人體解剖學(xué) - 肌學(xué)基礎(chǔ)
肌學(xué)總論
骨骼肌是人體重量最大的組織, 約占體重的40%-50%，在骨和關(guān)節(jié)的配合下，通過骨骼肌的收縮和舒張，完成各種軀體運(yùn)動(dòng)，每個(gè)骨骼肌纖維都是一個(gè)獨(dú)立的功能單位和結(jié)構(gòu)單位，至少接受一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的支配，在中樞神經(jīng)的控制下完成運(yùn)動(dòng)。
肌的類型
按肌細(xì)胞分化分類：分為骨骼肌、心肌和平滑肌。
按配布與運(yùn)動(dòng)作用分類：分為原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌和協(xié)同肌。在不同的運(yùn)動(dòng)中，某塊肌肉可擔(dān)當(dāng)原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌或協(xié)同肌等不同的角色。即使在同一運(yùn)動(dòng)中，由于重力的協(xié)助或抵抗力不同，同一塊肌肉的作用也會(huì)改變。
按肌纖維類型分類：人類骨骼肌存在三種不同功能的肌纖維：I型慢縮纖維，又稱紅肌，即緩慢 - 氧化型肌纖維；IIa 型和 IIb 型快縮纖維，又稱白肌。II a 型又稱快速氧化酵解型纖維，氧化和酵解代謝途徑均較完善，抗痩勞特性介于 I 型和 II b 型之間。IIb 型又稱快速酵解型纖維。
按形態(tài)分類：分為長肌、闊肌、輪匝肌、短肌。
肌的形態(tài)
肌的形態(tài)多種多樣，按外形：分長肌(多見于四肢)、短肌(多位于軀干深層)、扁肌(多見于胸腹壁)、輪匝肌(在孔裂周圍)。肌肉由肌腹和肌腱兩部分構(gòu)成。
肌腹：主要由橫紋肌纖維組成，色紅，柔軟，有收縮能力。肌腹外包有肌外膜。由肌外膜發(fā)出若干纖維隔進(jìn)入肌腹內(nèi)將其分為割為較小的肌束，包被肌束的結(jié)締組織稱肌束膜。肌束內(nèi)每條肌纖維還包有肌內(nèi)膜。
肌腱：主要由平行的膠原纖維束構(gòu)成，色白，強(qiáng)韌，無收縮能力。位于肌腹的兩端，附著于骨。
肌的輔助裝置
肌的輔助裝置位于肌肉周圍，具有保護(hù)肌肉和輔助肌肉活動(dòng)的作用。包括：
筋膜：分為淺筋膜和深筋膜。淺筋膜即脂肪及組織。深筋膜包囊肌肉，并隨肌肉的分層而分層，能保護(hù)肌肉免受摩擦，分隔肌群，保證各肌能單獨(dú)活動(dòng)。
滑液囊：位于肌腱與骨面接觸處，以減少兩者間的摩擦。
腱鞘：套在長腱表面的鞘管，有固定及減少摩擦的作用，由內(nèi)層(腱滑液鞘)和外層(腱纖維鞘)構(gòu)成。前者又分為臟、壁兩層，兩層相互移行處構(gòu)成腱系膜。
籽骨：由肌腱骨化而成，有消除肌腱與骨面之間的摩擦及加大肌的作用。
肌起止、配布、作用和命名法
肌肉通常起于一骨，止于另一骨，中間跨過一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。一般將接近身體正中面或四肢靠近近側(cè)的附著點(diǎn)稱為肌肉的起點(diǎn)或定點(diǎn)，另一端稱為止點(diǎn)或動(dòng)點(diǎn)。骨肉排列規(guī)律是，以跨越關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸為準(zhǔn)，形成兩群互相對(duì)抗的肌肉。如跨越水平冠狀軸屈肌群和伸肌群；分布于水平矢狀軸兩側(cè)的內(nèi)收肌群和外展肌群；橫行或斜行跨越垂直軸的旋內(nèi)(旋前)肌群和旋外(旋后)肌群。
肌肉可根據(jù)形狀、大小、位置、起止點(diǎn)、纖維方向和作用等命名。依形態(tài)命名的如斜方肌、菱形肌、三角肌、梨狀肌等；依位置命名的如肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、肱肌等；依位置和大小綜合命名的有胸大肌、胸小肌、臀大肌等；依起止點(diǎn)命名的如胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌等；依纖維方向和部位綜合命名的有腹外斜肌、肋間外肌等；依作用命名的如旋后肌、咬肌等；依作用結(jié)合其它因素綜合命名的如旋前圓肌、內(nèi)收長肌、指淺屈肌等。
軀干肌
軀干肌可分為背肌、胸肌、膈肌、腹肌和會(huì)陰肌。
背肌
背淺肌：背淺肌分為兩層，均起自脊柱的不同部位，止于上肢帶骨或自由上肢骨。有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌。
斜方肌位于項(xiàng)部和背上部的淺層，為三角形的扁肌，左右兩側(cè)合在一起呈斜方形，故而得名。該肌起自上項(xiàng)線、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎和全部胸椎的棘突，上部的肌束斜向外下方，中部的平行向外，下部的斜向外上方，止于鎖骨的外側(cè)1/3部分、肩峰和肩胛岡。作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。該肌癱瘓時(shí)，產(chǎn)生“塌肩”。
背闊肌為全身最大的扁肌，位于背的下半部及胸的后外側(cè)，以腱膜起自下6個(gè)胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等處，肌束向外上方集中，經(jīng)肱骨的內(nèi)側(cè)至其前方，以扁腱止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時(shí)，可引體向上。臨床上常利用背闊肌制作成肌皮瓣或肌瓣修復(fù)大面積缺損，或用于心肌成形術(shù)，此時(shí)不會(huì)對(duì)正常功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
肩胛提肌項(xiàng)部兩側(cè)、斜方肌的深面，起自上4個(gè)頸椎的橫突，止于肩胛骨的上角。作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角轉(zhuǎn)向內(nèi)，如肩胛骨固定，可使頸向同側(cè)屈曲。
菱形肌位于斜方肌的深面，為菱形的扁肌，起自第6、7頸椎和第1～4胸椎的棘突，纖維行向下外，止于肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠攏。
背深肌：背深肌在脊柱兩側(cè)排列，分為長肌和短肌。長肌位置較淺，主要有豎脊肌和夾?。欢碳∥挥谏畈?，種類較多而復(fù)雜，有枕下肌、棘間肌、橫突間肌、肋提肌等。它們都是從肌節(jié)演變而來，短肌仍保留明顯的分節(jié)特征，長肌是肌節(jié)在不同程度上融合后形成的。背深部的長、短肌對(duì)維持人體直立姿勢起重要作用，短肌還與脊柱的韌帶一起保持各椎骨之間的穩(wěn)固連接。
豎脊肌(骶棘肌)：由內(nèi)向外包括棘肌、胸最長肌、髂肋肌，為背肌中最長、最大的肌，縱列于軀干的背面、脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)，起自骶骨背面和髂嵴的后部，向上分出三群肌束，沿途止于椎骨和肋骨，向上可到達(dá)顳骨乳突。作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。
夾肌：包絡(luò)頭夾肌和頸夾肌，位于斜方肌、菱形肌的深面，起自項(xiàng)韌帶下部、第7頸椎棘突和上部胸椎，向上外止于顳骨乳突和第1～3頸椎橫突。作用：此肌如單側(cè)收縮，使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，兩側(cè)收縮，使頭后仰。
胸腰筋膜：被覆于斜方肌和背闊肌表面的深筋膜較薄弱，但在豎脊肌周圍的筋膜特別發(fā)達(dá)，稱胸腰筋膜。胸腰筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌的周圍，在腰部筋膜明顯增厚，可分為淺、中和深層。淺層位于豎脊肌的后面，向內(nèi)附于棘上韌帶，外側(cè)附于肋角，向下附于髂嵴，也是背闊肌的起始腱膜，白色而有光澤。中層分隔豎脊肌和腰方肌，中層和淺層在豎脊肌外側(cè)會(huì)合，構(gòu)成豎脊肌鞘。深層覆蓋腰方肌的前面，三層筋膜在腰方肌外側(cè)緣會(huì)合而成為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起點(diǎn)。由于腰部活動(dòng)度大，在劇烈運(yùn)動(dòng)中，胸腰筋膜?？膳瑸檠硠趽p病因之一。
胸肌
胸肌可分為兩群，一群為胸上肢肌，位于胸壁的前面及側(cè)面淺層，為闊肌，止于上肢帶骨或肱骨；一群為胸固有肌，參與胸壁的構(gòu)成，仍保持著節(jié)段性。
胸上肢肌 ：
胸大肌位置表淺，寬而厚，呈扇形，覆蓋胸廓前壁的大部，起自鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1～6肋軟骨等處，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定，可上提軀干，與背闊肌一起完成引體向上的動(dòng)作，也可提肋助吸氣。
胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3～5肋骨，止于肩胛骨的喙突。作用：拉肩胛骨向前下方。當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋以助吸氣。
前鋸肌為寬大的扁肌，位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個(gè)肌齒起自上8個(gè)或9個(gè)肋骨，肌束斜向后上內(nèi)，經(jīng)肩胛骨的前方，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角。作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋骨助深吸氣。若此肌癱瘓，則肩胛骨下角離開胸廓而突出于皮下，稱為“翼狀肩”，此時(shí)不能完全上舉臂或做向前推的動(dòng)作。
胸固有肌：
肋間內(nèi)肌位于肋間外肌的深面，起自下位肋骨的上緣，止于上位肋骨的下緣，肌束方向與肋間外肌相反，前部肌束達(dá)胸骨外側(cè)緣，后部肌束只到肋角，自此向后為肋間內(nèi)膜所代替。作用：降肋助呼氣。
肋間外肌共11對(duì)，位于各肋間隙的淺層，起自肋骨下緣，肌束斜向前下，止于下一肋骨的上緣，其前部肌束僅達(dá)肋骨與肋軟骨的結(jié)合處，在肋軟骨間隙處，移行為一片結(jié)締組織膜，稱肋間外膜。作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。
膈肌
膈是由頸部的肌節(jié)遷移至胸腹腔之間而形成的向上膨隆呈穹窿形的扁肌，膈的肌纖維起自胸廓下口的周緣和腰椎前面，可分為三部：胸骨部起自劍突后面；肋部起自下6對(duì)肋骨和肋軟骨；腰部以左、右兩個(gè)膈腳起自上2～3個(gè)腰椎。膈肌的肌纖維在外周，腱膜(不能收縮的部分)在中心，又叫中心腱。
膈上有三個(gè)裂孔：在第12胸椎體前方，左右兩個(gè)膈腳與脊柱之間有主動(dòng)脈裂孔，有主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過；主動(dòng)脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管裂孔，有食管和迷走神經(jīng)通過；在食管裂孔的右前上方的中心腱內(nèi)有腔靜脈孔，約在第8胸椎水平，有下腔靜脈通過。
膈肌三部起點(diǎn)之間通常留有三角形小區(qū)，無肌纖維，僅覆以結(jié)締組織，為薄弱區(qū)，其中胸骨部與肋部起點(diǎn)之間的叫胸肋三角；肋部與腰部之間的叫腰肋三角，腹部臟器若經(jīng)上述的三角區(qū)突入胸腔則稱為膈疝。
作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮，則能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏及分娩等活動(dòng)
腹肌
腹肌位于胸廓與骨盆之間，參與腹壁的組成，按其部位可分為前外側(cè)群、后群兩部分。
腹肌-前外側(cè)群：前外側(cè)群構(gòu)成腹腔的前外側(cè)壁，包括帶形的腹直肌和三塊寬闊的扁?。焊雇庑奔 ⒏箖?nèi)斜肌和腹橫肌。腹前外側(cè)群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯(cuò)，結(jié)構(gòu)如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁，保護(hù)腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓。腹內(nèi)壓對(duì)腹腔臟器位置的固定有重要意義，若這些肌張力減弱時(shí)，可使腹腔臟器下垂。當(dāng)腹肌收縮時(shí)，可增加腹內(nèi)壓以完成排便、分娩、嘔吐和咳嗽等生理功能；能使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)，還可降肋助呼氣。
腹外斜肌為寬闊扁肌，位于腹前外側(cè)部的淺層，以8個(gè)肌齒起自下8個(gè)肋骨的外面，與前鋸肌、背闊肌的肌齒交錯(cuò)，肌纖維斜向前下，后部肌束向下止于髂嵴前部，其余肌束向內(nèi)移行于腱膜，經(jīng)腹直肌的前面，并參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終于白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶。腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)端有一小束腱纖維向下后方反折至恥骨梳，稱腔隙韌帶(陷窩韌帶)，腔隙韌帶延伸并附于恥骨梳的部分稱恥骨梳韌帶（即Cooper 韌帶），腹股溝韌帶和恥骨梳韌帶都是腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)用來加強(qiáng)腹股溝管壁的重要結(jié)構(gòu)。在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)。
腹內(nèi)斜肌在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)1/2，肌束呈扇形，即后部肌束幾乎垂直上升止于下位3個(gè)肋骨，大部分肌束向前上方延為腱膜，在腹直肌外側(cè)緣分為前、后兩層包裹腹直肌，參與構(gòu)成腹直肌鞘的前層及后層，在腹正中線終于白線。腹內(nèi)斜肌下部起于腹股溝韌帶的肌束行向前下，越過精索前面，延為腱膜，與腹橫肌的腱膜會(huì)合形成腹股溝鐮或稱聯(lián)合腱，止于恥骨梳的內(nèi)側(cè)端及恥骨結(jié)節(jié)附近。腹內(nèi)斜肌的最下部發(fā)出一些細(xì)散的肌纖維，包繞精索、睪丸和陰囊，稱為提睪肌，收縮時(shí)可上提睪丸。此肌雖屬骨骼肌，但不受意志支 配。在女性，該肌非常薄弱，僅少許纖維沿子宮圓韌帶表面下降，相當(dāng)于男性提睪肌外側(cè)部的纖維。
腹橫肌在腹內(nèi)斜肌深面，起自下6個(gè)肋軟骨的內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶的外側(cè)1/3，肌束橫行向前延為腱膜，腱膜越過腹直肌后面參與組成腹直肌鞘后層，止于白線。腹橫肌最下部的肌束和腱膜下緣的內(nèi)側(cè)部分分別參與構(gòu)成提睪肌和腹股溝鐮。
腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁，居腹直肌鞘中，上寬下窄，起自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，肌束向上止于胸骨劍突和第5～7肋軟骨的前面。肌的全長被3～4條橫行的腱劃分成幾個(gè)肌腹，腱劃系結(jié)締組織構(gòu)成，與腹直肌鞘的前層緊密結(jié)合，為肌節(jié)愈合的痕跡。在腹直肌的后面，腱劃不明顯，未與腹直肌鞘的后層愈合，所以腹直肌的后面是完全游離的。
腹直肌鞘包繞腹直肌，由腹前外側(cè)壁三塊扁肌的腱膜形成。鞘分前、后兩層，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層構(gòu)成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜構(gòu)成。在臍以下4～5cm處三塊扁肌的腱膜全部轉(zhuǎn)到腹直肌的前面構(gòu)成腹直肌鞘的前層，使后層缺如，因此，腹直肌鞘的后層由于腱膜中斷而形成一凸向上方的弧形邊界線稱弓狀線或半環(huán)線，此線以下腹直肌后面與腹橫筋膜相貼。
白線位于腹前壁正中線上，為左右腹直肌鞘之間的隔，由兩側(cè)三層扁肌腱膜的纖維交織而成，上方起自劍突，下方止于恥骨聯(lián)合。白線堅(jiān)韌而少血管，上部較寬，約1cm，自臍以下變窄成線狀。約在白線的中點(diǎn)有疏松的疤痕組織區(qū)即臍環(huán)，在胎兒時(shí)期，有臍血管通過，為腹壁的一個(gè)薄弱點(diǎn)，若腹腔臟器由此處膨出，稱為臍疝。
腹肌-后群?。汉笕河醒蠹『脱郊。蠹⒃谙轮袛⑹?。
腰方肌位于腹后壁，在脊柱兩側(cè)，其內(nèi)側(cè)有腰大肌，其后方有豎脊肌，腰方肌的前后面為胸腰筋膜的深層和中層所包裹，并與其他肌肉相分割，該肌起自髂嵴的后部，向上止于第12肋和第1～4腰椎橫突。作用：下降和固定第12肋，并使脊柱側(cè)屈。
腹股溝管：
前外側(cè)壁的下部，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方,由外上斜貫向內(nèi)下，長約4.5cm。管的內(nèi)口稱腹股溝管深(腹)環(huán)，在腹股韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處，為腹橫筋膜向外的突口，其內(nèi)側(cè)有腹壁下動(dòng)脈。管的外口即腹股溝管淺(皮下)環(huán)。管有四個(gè)壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜??；后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。腹股溝管內(nèi)，男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。
腹股溝(海氏)三角
腹股溝(海氏)三角 (Hesselbach)位于腹前壁下部，是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動(dòng)脈圍成的三角區(qū)。腹股溝管和腹股溝三角都是腹壁下部的薄弱區(qū)。在病理情況下，如腹膜形成的鞘突未閉合，或腹壁肌肉薄弱、長期腹內(nèi)壓增高等，可致腹腔內(nèi)容物由此區(qū)突出，形成疝。若腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再經(jīng)腹股溝管淺環(huán)突出，下降入陰囊，構(gòu)成腹股溝斜疝；若腹腔內(nèi)容物不經(jīng)腹股溝管深環(huán)，而從腹股溝三角處膨出，則為腹股溝直疝。
上肢肌
上肢肌分為上肢帶?。缂。?、臂肌、前臂肌和手肌。
肩肌
上肢帶肌配布于肩關(guān)節(jié)周圍，均起自上肢帶骨，止于肱骨，能運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。肩關(guān)節(jié)盂淺頭大，關(guān)節(jié)囊松弛，其穩(wěn)固性主要依靠周圍肌腱來維持。肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌腱分別止于肩關(guān)節(jié)的前方、上方、后方，腱纖維與關(guān)節(jié)囊纖維相交織，形成“肌腱袖”。這些肌雖有運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的功能，但距肩關(guān)節(jié)很近，作用力量不大。但這些肌收縮時(shí)，可保持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂相接觸，從而加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。此外，三角肌也有保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。
三角?。喝羌∥挥诩绮浚嗜切?。起自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡，與斜方肌的止點(diǎn)對(duì)應(yīng)，肌束逐漸向外下方集中，止于肱骨體外側(cè)的三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆蓋，使肩部呈圓隆形。腋神經(jīng)受損可致該肌癱瘓萎縮，使肩峰突出于皮下。作用：外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束可以使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束能使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。
岡上?。簩霞∥挥谛狈郊∩蠲妫鹱约珉喂堑膶细C，肌束向外經(jīng)肩峰和喙肩韌帶的下方，跨越肩關(guān)節(jié)，止于肱骨大結(jié)節(jié)的上部。岡上肌腱與喙肩韌帶、肩峰及三角肌之間有一大的肩峰下囊，感染時(shí)，外展肩關(guān)節(jié)引起疼痛,該肌腱也是肩關(guān)節(jié)周圍諸肌腱中最易斷裂的肌腱之一。作用使肩關(guān)節(jié)外展。
岡下?。簩录∥挥趯赂C內(nèi)，肌的一部分被三角肌和斜方肌覆蓋。起自岡下窩，肌束向外經(jīng)肩關(guān)節(jié)后面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的中部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。
小圓?。盒A肌位于岡下肌的下方，起自肩胛骨外側(cè)緣背面，止于肱骨大結(jié)節(jié)的下部。作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。
大圓?。捍髨A肌位于小圓肌的下方，其下緣后面被背闊肌遮蓋。該肌起自肩胛骨下角的背面，肌束向上外方或經(jīng)臂的內(nèi)側(cè)、肱三頭肌長頭的前面，止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：使肩關(guān)節(jié)收和旋內(nèi)。
肩胛下?。杭珉蜗录〕嗜切?，起自肩胛下窩，肌束向上外經(jīng)肩關(guān)節(jié)的前方，止于肱骨小結(jié)節(jié)。肌腱與肩胛頸之間有一大的與肩關(guān)節(jié)相通的肩胛下肌腱下囊。作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。
臂肌
臂肌覆蓋肱骨，以內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩個(gè)肌間隔分隔成前、后兩群，前群為屈肌，后群為伸肌。
前群：前群包括淺層的肱二頭肌和深層的肱肌和喙肱肌。
肱二頭肌呈梭形，起端有二個(gè)頭，長頭以長腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降；短頭在內(nèi)側(cè)起自肩胛骨喙突。兩頭在臂的下部合并成一個(gè)肌腹，向下移行為肌腱，止于橈骨粗隆。作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋前位時(shí)，能使其旋后。此外還能協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。
喙肱肌在肱二頭肌短頭的后內(nèi)方，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部的內(nèi)側(cè)。作用：協(xié)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。
肱肌位于肱二頭肌的深面，起自肱骨體下半的前面，止于尺骨粗隆。作用：屈肘關(guān)節(jié)。
后群：
肱三頭肌起端有三個(gè)頭，長頭以長腱起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，向下行經(jīng)大、小圓肌之間；外側(cè)頭與內(nèi)側(cè)頭分別起自肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方和內(nèi)下方的骨面，三個(gè)頭向下以一堅(jiān)韌的肌腱止于尺骨鷹嘴。作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。
前臂肌
前臂肌位于尺、橈骨的周圍，分為前（屈?。?、后（伸肌）兩群。前群肌主要能夠屈肘、屈腕、屈指、旋前，后群主要可以伸肘、伸腕、伸指、旋后。除了屈、伸肌外，還配布有旋肌，這對(duì)于手的靈活運(yùn)動(dòng)有重要意義。前臂肌大多數(shù)是長肌，肌腹位于近側(cè)，細(xì)長的腱位于遠(yuǎn)側(cè)，所以前臂的上半部膨隆，下半部逐漸變細(xì)。
前群：前群共9塊肌，分四層排列。第一層(淺層)包括肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌，第二層為指淺屈肌，第三層有拇長屈肌和指深屈肌，第四層為旋前方肌。
肱橈?。浩鹱噪殴峭馍削恋纳戏?，向下止于橈骨莖突，作用為屈肘關(guān)節(jié)。肱橈肌位置表淺，有較恒定的血供和神經(jīng)支配，易于尋找，切除后不影響前臂功能，因此為良好的肌瓣及肌皮瓣移植供體。
旋前圓?。褐褂跇锕峭鈧?cè)面的中部，作用為使前臂旋前、屈肘關(guān)節(jié)。
橈側(cè)腕屈肌：以長腱止于第2掌骨底，作用為屈肘、屈腕和使腕外展。
掌長肌：肌腹很小而腱細(xì)長，連于掌腱膜，作用為屈腕和緊張掌腱膜。
尺側(cè)腕屈?。褐褂谕愣构?，作用為屈腕和使腕內(nèi)收。
指淺屈肌，肌的上端為淺層肌所覆蓋。起自肱骨內(nèi)上髁、尺骨和橈骨前面，肌束往下移行為四條肌腱，通過腕管和手掌，分別進(jìn)入第2～5指的屈肌腱鞘，每一個(gè)腱分為二腳，止于中節(jié)指骨體的兩側(cè)。作用：屈近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕。
拇長屈?。何挥谕鈧?cè)半，起自橈骨前面和前臂骨間膜，以長腱通過腕管和手掌，止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底，作用為屈拇指指骨間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。
指深屈肌：位于內(nèi)側(cè)半，起自尺骨的前面和前臂骨間膜，向下分成四條肌腱，經(jīng)腕管入手掌，在指淺屈肌腱的深面分別進(jìn)入第2～5指的屈肌腱鞘，在鞘內(nèi)穿經(jīng)指淺屈肌腱二腳之間，止于遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用為屈第2～5指的遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。
旋前方?。悍叫蔚男〖?，貼在橈、尺骨遠(yuǎn)端的前面，起自尺骨，止于橈骨。作用為使前臂旋前。
后群共10塊肌，分為淺、深兩層排列。淺層有5塊肌，以一個(gè)共同的腱即伸肌總腱 ，起自肱骨外上髁以及鄰近的深筋膜；深層也有5塊肌，分別為旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。各肌的作用同其名。
橈側(cè)腕長伸肌向下以其長腱至手背，止于第2掌骨底。作用主要為伸腕，還可使腕外展。
橈側(cè)腕短伸肌 在橈側(cè)腕長伸肌的后內(nèi)側(cè)，止于第3掌骨底。作用為伸腕、腕外展。
指伸?。杭「瓜蛳乱菩袨樗臈l肌腱，經(jīng)手背，分別到2～5指。在手背遠(yuǎn)側(cè)部，掌骨頭附近，四條腱之間有腱間結(jié)合相連，各腱到達(dá)指背時(shí)向兩側(cè)擴(kuò)展為扁的腱膜，稱指背腱膜，止于中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用為伸指和伸腕。
小指伸肌：是一條細(xì)長的肌，附于指伸肌內(nèi)側(cè)，肌腱移行為指背腱膜，止于小指中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指骨底。作用為伸小指。
尺側(cè)腕伸肌止于第5掌骨底，作用為伸腕，使腕內(nèi)收。
旋后肌位置較深，起自尺骨近側(cè)，肌纖維斜向下外并向前包繞橈骨，止于橈骨上1/3的前面。作用為使前臂旋后。其余4肌皆起自橈、尺骨和骨間膜的背面。
拇長展肌止于第1掌骨底。
拇短伸肌止于拇指近節(jié)指骨底。
拇長伸肌止于拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底。
示指伸肌止于示指的指背腱膜。
腕部表淺肌腱：
當(dāng)用手握拳時(shí)，在腕部前面中分，可以看到三個(gè)隆起的肌腱，位于中間的隆起最高的為掌長肌肌腱，位于橈側(cè)的為橈側(cè)腕屈肌肌腱，位于尺側(cè)的為尺側(cè)腕屈肌肌腱。橈側(cè)腕屈肌肌腱的橈側(cè)可以觸及橈動(dòng)脈的搏動(dòng)。
在腕背側(cè)面，當(dāng)拇指伸直外展時(shí)，自橈側(cè)向尺側(cè)可見拇長展肌、拇短伸肌和拇長伸肌肌腱，在后二肌腱之間有深的凹陷，稱鼻煙窩。窩內(nèi)有橈動(dòng)脈分支通過。
手肌
手的固有肌位于手的掌側(cè)，全是短小的肌肉，其作用為運(yùn)動(dòng)手指。人類手指靈巧，除可做屈、伸、收、展的動(dòng)作外，還有對(duì)掌運(yùn)動(dòng)；為了完成這些運(yùn)動(dòng)，也配布了相應(yīng)的肌。手肌分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群。
外側(cè)群外側(cè)群較為發(fā)達(dá)，在手掌拇指側(cè)形成一隆起，稱魚際，有4塊肌，分淺、深兩層排列。4塊肌肉作用可使拇指作展、屈、對(duì)掌和收等動(dòng)作。
拇短展肌位于淺層外側(cè)。
拇短屈肌位于淺層內(nèi)側(cè)。
拇對(duì)掌肌位于拇短展肌的深面。
拇收肌位于拇對(duì)掌肌的內(nèi)側(cè)。
內(nèi)側(cè)群在手掌小指側(cè)，形成一隆起稱小魚際，有3塊肌，也分淺、深兩層排列。上述3肌分別使小指作外展、屈和對(duì)掌等動(dòng)作。
小指展肌位于淺層內(nèi)側(cè)。
小指短屈肌位于淺層外側(cè)。
小指對(duì)掌肌位于上述兩肌深面。
中間群位于掌心，包括蚓狀肌和骨間肌。由于骨間肌也繞至第2～5指背面，止于指背腱膜，故能協(xié)同蚓狀肌屈掌指關(guān)節(jié)、伸指骨間關(guān)節(jié)。
蚓狀肌為4條細(xì)束狀小肌，起自指深屈肌腱橈側(cè)，經(jīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)至第2～5指的背面，止于指背腱膜。作用為屈掌指關(guān)節(jié)、伸指骨間關(guān)節(jié)。
骨間掌側(cè)肌3塊，位于2～5掌骨間隙內(nèi)，起自掌骨，分別經(jīng)第2指的尺側(cè)，第4～5指的橈側(cè)，止于第2、4、5指的指背腱膜。作用為使第2、4、5指向中指靠攏（內(nèi)收）。
骨間背側(cè)肌4塊，位于4個(gè)掌骨間隙的背側(cè)，各有兩頭起自相鄰骨面，止于第2指的橈側(cè)、第3指的橈側(cè)及尺側(cè)、第4指尺側(cè)的指背腱膜。作用：以中指為中心能展第2、3、4指。
下肢肌
下肢肌可分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。由于下肢功能主要是維持直立姿勢、支持體重和行走，故下肢肌比上肢肌粗壯。
髖肌
髖肌又叫盆帶肌，主要起自骨盆的內(nèi)面和外面，跨過髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，主要運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)。按其所在的部位和作用，可分為前、后兩群。
前群：前群有3塊肌。
髂腰肌由腰大肌和髂肌組成。腰大肌起自腰椎體側(cè)面和橫突；髂肌呈扇形，位于腰大肌的外側(cè)，起自髂窩。兩肌向下會(huì)合，經(jīng)腹股溝韌帶深面，止于股骨小轉(zhuǎn)子。髂腰肌與髖關(guān)節(jié)囊之間有一很大的滑膜囊，常與髖關(guān)節(jié)囊相通，故髖關(guān)節(jié)囊感染時(shí)其膿液可流入此囊。作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。下肢固定時(shí)，可使軀干屈，如仰臥起坐。
闊筋膜張肌位于大腿上部前外側(cè)，起自髂前上棘，肌腹在闊筋膜兩層之間，向下移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。作用：使闊筋膜緊張并屈髖。
后群：后群肌主要位于臀部，故又稱臀肌，有7塊。淺層有臀大肌、臀中肌、臀小肌。
臀大肌位于臀部淺層、大而肥厚，形成特有的臀部隆起，覆蓋臀中肌下半部及其它小肌，起自髂骨翼外面和骶骨背面，肌束斜向下外，止于髂脛束和股骨的臀肌粗隆。作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。下肢固定時(shí)，能伸直軀干，防止軀干前傾，是維持人體直立的重要肌肉。
臀中肌前上部位于皮下，后下部位于臀大肌的深面。
臀小肌位于臀中肌的深面。兩肌都呈扇形，皆起自髂骨翼外面，肌束向下集中形成短腱，止于股骨大轉(zhuǎn)子。作用：二肌作用相同，使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。
梨狀肌起自盆內(nèi)骶骨前面，纖維向外出坐骨大孔達(dá)臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子。作用：使髖關(guān)節(jié)外展和旋外。
閉孔內(nèi)肌起自閉孔膜內(nèi)面及其周圍骨面，肌束向后集中成為肌腱，由坐骨小孔出骨盆轉(zhuǎn)折向外，止于轉(zhuǎn)子窩。此肌腱上下各有一塊小肌，分別稱做上孖肌、下孖肌，與閉孔內(nèi)肌一起止于轉(zhuǎn)子窩。閉孔內(nèi)肌腱繞坐骨小切跡處，有一恒定的閉孔內(nèi)肌腱下囊。該肌使髖關(guān)節(jié)旋外。
股方肌起自坐骨結(jié)節(jié)，向外止于轉(zhuǎn)子間嵴。作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。
閉孔外肌在股方肌深面，起自閉孔膜外面及其周圍骨面，經(jīng)股骨頸的后方，止于轉(zhuǎn)子窩。作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。
大腿肌
大腿肌分為前群、后群和內(nèi)側(cè)群。
前群
縫匠肌是全身最長的肌，呈扁帶狀，起于髂前上棘，經(jīng)大腿的前面，斜向下內(nèi)，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。
股四頭肌是全身最大的肌，有四個(gè)頭，即股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起自髂前下棘；股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇；股中間肌位于股直肌的深面，在股內(nèi)、外側(cè)肌之間，起自股骨體的前面。四個(gè)頭向下形成一腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，向下續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。
后群
后群有股二頭肌、半腱肌、半膜肌，均起自坐骨結(jié)節(jié)，跨越髖、膝兩個(gè)關(guān)節(jié)，常稱之為“腘繩肌”。作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。屈膝時(shí)股二頭肌可以使小腿旋外，而半腱肌和半膜肌使小腿旋內(nèi)。
股二頭肌位于股后部的外側(cè)，有長、短兩個(gè)頭，長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線，兩頭會(huì)合后，以長腱止于腓骨頭。
半腱肌位于股后部的內(nèi)側(cè)，肌腱細(xì)長，幾乎占肌的一半，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)。半腱肌亦是一塊適合作轉(zhuǎn)移肌瓣或肌皮瓣的良好供肌，臨床常用來覆蓋修補(bǔ)坐骨部褥瘡或外傷缺損。
半膜肌在半腱肌的深面，上部是扁薄的腱膜，幾乎占肌的一半，肌的下端以腱止于脛骨內(nèi)側(cè)髁的后面。
內(nèi)側(cè)群
內(nèi)側(cè)群共有5塊肌，位于大腿的內(nèi)側(cè)，均起自閉孔周圍的恥骨支、坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)等骨面，分層排列。除股薄肌止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)以外，其它各肌都止于股骨粗線，大收肌還有一個(gè)腱止于股骨內(nèi)上髁上方的收肌結(jié)節(jié)，此腱與股骨之間形成一裂孔，稱為收肌腱裂孔，有股血管通過。作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。
恥骨肌為長方形的短肌，髂腰肌的內(nèi)側(cè)。
長收肌三角形，恥骨肌的內(nèi)側(cè)。
股簿肌長條肌，在最內(nèi)側(cè)。
短收肌近似三角形的扁肌，在恥骨肌和長收肌的深面。
大收肌在上述肌的深面，大而厚，呈三角形。
